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当心这种传染病

撰文丨杨芸菲、吴珺

孩子高热伴皮疹就诊

晚上7点，门诊来了一个7岁男孩宁宁。

主诉：发烧5天，皮疹4天。

现病史：5天前宁宁无彰着诱因出现发烧，体温达39.5℃阁下，丧胆寒、寒颤，无肢体抽搐，无咳嗽咳痰，无吐逆泻肚，4天前出现皮疹，逐渐膨大至躯干、行为，为粟粒样红色皮疹，压之磨灭。病程中患儿精神可，食纳欠佳，就寝可，大小便宽泛。

身体检查：心理清，精神可，全身皮肤密集粟粒样红色皮疹，卓越皮面，压之磨灭，双侧颈部涉及极少肿大淋夤缘，黄豆样大小，可行径，无触痛，头颅无乖张，双瞳等大等圆，光反映灵巧，口唇干裂，杨梅舌，咽充血，扁桃体Ⅱ-Ⅲ°肿大，颈软，无造反，呼吸庄重，未见吸气性三凹征，两肺呼吸音稍粗，未闻及彰着干湿啰音，心率106次/分，律王人，各瓣膜听诊区未及彰着噪音，腹软，无压痛，无反跳痛、肌病笃，未及包块，肝脾肋下未及，指（趾）端硬肿，可及蜕皮，肛周无蜕皮，双下肢无水肿，巴氏征阴性，布氏征阴性，克氏征阴性。

缓助检查：血旧例+CRP：白细胞 20.1x109/L↑，中性粒细胞百分比70.9%↑，血小板312x109/L，血红卵白129g/L，超敏C反映卵白100mg/L ↑。

图1 针尖样皮疹

图2 杨梅舌

图3 疹退后片状脱皮

Q

看到这里，你知谈宁宁的会诊是什么了吗？该如何诊治呢？

参考文件：

[1]. 猩红热诊疗有筹划（2023 年版）. 国度卫健委

[2]. 禹定乐,卢清华,尤元海,等. 中国儿童A族链球菌感染关系疾病的会诊、诊治与败北群众共鸣.中华实用儿科临床杂志,2022，37(21) : 1604-1618. DOI: 10.3760/cma.j.cn101070-20220815-00974

[3]. 李佳. 赤子猩红热的临床会诊和诊治容颜询查[J]. 海外儿科询查杂志,2022,2(2). DOI:10.12208/j. ijped. 20220015.

[4]. 潘珊珊,王静,全科医学临床诊疗念念维询查——赤子发烧伴皮疹.中国全科医学,2021，24(11) : 1441-1444. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2020.00.524

包袱剪辑：小叶

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